【火燒安養院是悲劇還是解脫？】

台北市發生黑牌安養院失火燒死三名長者的慘劇，不禁讓人擔心：如果首善之區都是如此，台灣還有多少長照未爆彈？

據聞該黑牌安養院每月收費兩萬元，遠低於市場行情，顯見家屬將老人家送過去的最大誘因就是便宜。安養院全天候照顧一位失智失能長者，供吃供住還要把屎把尿，每個月成本少說三、四萬元，這對一般家庭來說實在是沉重負擔，因此市面上充斥著因陋就簡的安養院，而拼廉價到極致的結果就是黑牌安養院的出現。

〔全日照顧未納給付〕

台北市以及全台灣到底還有多少黑牌安養院，恐怕連社政與長照主管機關都回答不出來。但可以肯定的是，「長照2.0」雖然做了很多，依然無法縫補台灣長照的破口，主要原因就出在機構全日照顧未能納入給付，家屬負擔依然沉重。

〔惡待長者以致健康惡化〕

住進品質低劣、甚至沒有牌照的安養院，最後被大火燒死，講難聽一點，這對老人家來說，說不一定是一種解脫。

在還沒被燒死以前，老人家住在擁擠不堪的房間，連走道都被床位塞滿；平日伙食因為認知缺損或咀嚼吞嚥困難，一律採取「細碎飲食」，看起來就像是嘔吐物；吃飽了以後沒事做，頂多就到大廳看電視，不然就是躺在床上看著天花板；如果晚上不睡覺，或者情緒不好，躁動起來，很可能就會被綁在床上或輪椅上，免得干擾他人；久而久之，原本還可以在旁人協助下走路，反覆約束以後就永遠臥床或坐輪椅了。

「長照2.0」侷限於居家與日間照顧，嚴重忽略全日機構這一塊，偏偏後者才是最應著力之處。台灣長照現在的狀況，有點像是40年前的台灣醫療，一些負擔不起照顧經費的家屬，只好讓失智失能老人家住進宛如煉獄的場所，過著生不如死的日子。

〔長照財源必須趕緊提升〕

老人家打拼一生，造就了今日富足的台灣，得到的回報卻是被送進黑牌安養院，最後葬身火窟，這是文明的台灣社會該發生的事嗎？2020年「長照2.0」的預算約為400億，但以台灣需全日機構照顧人口約十多萬來說，遠遠不足。台灣的長照財源必須趕緊提升，最好的方式是開辦長照保險，而如果短期內不可行，也應編列更多預算，將機構照顧納入給付。